Hier erfahren Sie stichwortartig einiges über jeweils geeignete Behandlungsmöglichkeiten verschiedener ästhetischer Problemstellungen.

Allgemeines

Zur Behandlung von Altersflecken eignen sich in erster Linie die IPL-Therapie. Manchmal setze ich auch den Q-switched Neodym:YAG-Laser ein. In ausgewählten Fällen kommt ein Kryo-Peel oder auch oberflächliche bzw. mitteltiefe Peelings in Betracht.

Störende Aederchen im Gesicht werden als Couperose bezeichnet und lassen sich oftmals mittels IPL-Therapie behandeln. Sind die Aederchen etwas dicker, zum Beispiel an den seitlichen Nasenflügeln oder am Nasensteg, so wird oft der lang gepulste Neodym:YAG-Laser mit Erfolg eingesetzt. Mit diesem laser lassen sich auch Besenreiser an den Beinen sowie kleine Blutschwämmchen (tardive Hämangiome) am Körper sehr gut behandeln.

Wenn gleichzeitig Pigmentflecken und störende Aederchen vorliegen, kann oft eine "Photo-Rejuvenation" weiterhelfen.

Bei Akne/unreiner Haut gibt es zahlreiche medizinische Therapiemöglichkeiten, die auch von der Krankenkasse übernommen werden. Darüber hinaus sind aber auch oft oberflächliche Peeling-Behandlungen gut wirksam.

Bei einer trockeneren, eher stumpfen Hauttextur im Gesicht sind ebenfalls oberflächliche Peelings oft gut wirksam. Gelegentlich setze ich hierfür auch ein fraktioniertes Laserpeeling ein.

Unerwünschte Tätowierungen lassen sich oftmals mit einer speziellen, hochmodernen Lasertherapie entfernen.

Falten im Gesicht

Es liegt in der Natur der Sache, dass sich weniger ausgeprägte Falten einfacher behandeln lassen als stark ausgeprägte Falten.

Nasen-Lippen-Falten (Nasolabialfalten) lassen sich oft mit einem Füllmaterial behandeln ("Faltenunterspritzung"). In ausgewählten Fällen kommt gelegentlich auch eine Kombination mit Botulinumtoxin in Betracht. Wenn zusätzlich ein deutlicher Hautüberschuss an den Wangen besteht, so ist eine Unterspritzung der Nasolabialfalten oft zu wenig wirksam, wenn nicht gleichzeitig eine Hautstraffung an den Wangen durchgeführt wird. Ist ein Hautüberschuss nicht stark ausgeprägt, so können mit Hautstraffungsbehandlungen ioder auch mit einer Kollagen-Induktionstherapie mit dem Dermaroller mmer wieder schöne Teilerfolge erzielt werden. Bei ausgeprägtem Hautüberschuss ist aber immer noch ein Facelifting die Therapie der Wahl.
Manche Menschen haben zwischen den Augenbrauen steile Zornesfalten. Hier erfolgt die Behandlung oftmals mit Botulinumtoxin, in ausgewählten Fällen auch in Kombination mit einem Füllmaterial ("Faltenunterspritzung").

Seitliche Augenfalten, im deutschen Sprachraum recht uncharmant als "Krähenfüsse" bezeichnet, werden in der Regel mit Botulinumtoxin behandelt. Eine Kombination mit Füllmaterialien ist ebenfalls möglich, wird aber seltener eingesetzt.

Unterlid-Falten können bei jüngeren Menschen oft mit Botulinumtoxin verbessert werden. Stehen jedoch Knitterfältchen und ein leichter Hautüberschuss im Vordergrund, so bietet sich ein fraktioniertes Laserpeeling an. In ausgeprägten Fällen kommt auch eine operative Lidstraffung in Betrachtn.

Knitterfältchen an den Wangen können, je nach genauem Befund, mit Peelings, einem fraktionierten Laserpeeling, mit Hautstraffungsbehandlungen oder auch mit einer Kollagen-Induktionstherapie (Dermaroller) verbessert werden. Bei ausgeprägtem Hautüberschuss wäre ein Facelifting zu diskutieren.

Eingefallene Wangen (Hohlwangen) können entweder mittels Eigenfettinjektionen oder auch mit einem Füllmaterial behandelt werden.

Eingefallene, nach unten gezogene Mundwinkel ("orale Komissuren") werden in der Regel mit einem Füllmaterial in Kombination mit Botulinumtoxin angegangen. Gleiches gilt für eingefallene Lippen.

Radiäre Mundfalten sind ein häufiges Problem. Beim Spitzen der Lippen zum Pfeiffen knautscht der Mund zusammen und bildet Falten. Der Lippenstift blutet nach oben aus. Sind diese Falten nicht stark ausgeprägt und hauptsächlich in der Nähe der Lippenrotkante lokalisiert, so bringt eine Behandlung der Lippenkonturen mit einem Füllmaterial oft erstaunliche Erfolge. Eine Kombination mit Botulinumtoxin kann den Erfolg in der Regel noch verbessern. Wenn die Falten stärker ausgeprägt sind, werden oft Teilerfolge mit einem zusätzlichen fraktionierten Laserpeeling erzielt. Am besten wirksam sind allerdings tiefe Peelings oder ein CO2-Laser-Resurfacing (erhebliche Risiken, 14 Tage soziale "Auszeit"). Diese beiden Behandlungsmöglcihkeiten bergen jedoch erheblcihe Risiken in sich und werden daher immer seltener eingesetzt. Ein Facelifting kann diese Falten leider nicht verbessern.

Manche Menschen haben eine störende Querfalte am Kinn, welche in der Regel durch eine Kombinationsbehandlung von Botulinumtoxin sowie einem Füllmaterial behandelt werden kann. Wenn zusätzlich oder hauptsächlich Relief-Unregelmässigkeiten am Kinn ("Plasterstein-Relief" bzw. "cobblestone pattern") bestehen, kann neben der Verwendung von Botulinumtoxin auch ein fraktioniertes Laserpeeling von Vorteil sein.

Wenn ein Doppelkinn besteht, ist die Injektionslipolyse oft eine sehr geeignete Therapieform. Gleiches gilt für manche Formen von "Hängebäckchen".

Eine unscharfe, verstrichenene Kontur der seitlichen Unterkieferregion lässt sich oftmals mit Botulinumtoxin verbessern. Diese recht neue Behandlungsform wurde von Levy im Jahre 2007 erstmals beschrieben und von ihm nach der bekannten und schönen altägyptischen Königin als "Nefertiti-Lift" bezeichnet.

Hals

Querfalten am Hals oder auch Längsbänder am Hals lassen sich oft durch eine Botulinumtoxin-Behandlung verbessern. Bei ausgeprägterem Hautüberschuss kommt ein Halslifting in Betracht.

Gelegentlich bestehen scheckige Rötungen vor allem an den seitlichen Halspartien, die den wohlklingenden dermatologischen Namen "Erythrosis interfollicularis colli" tragen. Hiergegen hilft zumeist eine IPL-Therapie. Bestehen sowohl rote als auch braune Verfärbungen, so kann eine "Photo-Rejuvenation" weiterhelfen. Bei dumpfer und matter Hautoberfläche oder bei Texturunregelmässigkeiten setze ich gelegentlich ein fraktioniertes Laserpeeling ein. Auch die Verwendung des Dermarollers ist in solchen Situationen oft hilfreich.

Decolleté

Das Decolleté ist eine speziell wichtige Region im Bereich der ästhetischen Dermatologie. Hier besteht häufig eine erhebliche und langjährige Sonnenexposition, oftmals ohne ausreichenden Sonnenschutz. Rötungen, Pigmentflecken und Knitterfältchen können die Folge sein. Eingriffe in dieser Region erfordern ein noch vorsichtigeres Vorgehen, da gegenüber dem Gesicht ein höheres Risiko für Nebenwirkungen besteht.

Prinzipiell kommen bei Rötungen eine IPL-Therapie, bei bräunlichen Pigmentflecken eine "Photorejuvenation", bei stumpfer und matter Haut ein oberflächliches Peeling oder bei Texturunregelmässigkeiten auch ein fraktioniertes Laserpeeling oder eine Kollagen-Induktionstherapie mit dem Dermarollerin Betracht. In ausgewählten Fällen kann zur Glättung von Knitterfältchen auch Botulinumtoxin eingesetzt werden.

Hände

Die mit Abstand am häufigsten gewünschte Behandlung an den Händen ist die Entfernung von Altersflecken mittels IPL-Therapie.

Wenn eingefallene und knochig wirkende Handrücken im Vordergrund stehen, so kann mit einem Füllmaterial eine gute Verbesserung erreicht werden.

Theoretisch ist auch die Verödung prominenter und vorstehender Venen möglich, allerdings führe ich diese Therapie aufgrund von Nutzen-Risiko-Abwägungen derzeit nicht durch.

Oberarme

Manchmal entwickeln sich im Laufe des Lebens herabhängende und schlaffe Oberarme. Eine Patientin berichtete mir, dass Ihre Oberarme beim Zähneputzen störend wackeln würden. Wenn in diesen Oberarmfalten zusätzlich Fett vorliegt, so ist die Injektionslipolyse eine sehr gute und effektive Behandlungsmöglichkeit.

Bauch, Arme, Hüften

In diesen Regionen entwickeln manche Menschen schlaffe Haut mit feinen Knittern. Kleinere Erfolge sind hier gelegentlich mit Hautstraffungsbehandlungen erreichbar. Besonders interessant ist die Beobachtung, dass die Injektionslipolyse ebenfalls zu einer deutlichen Hautstraffung führen kann. Sie kann allerdings nur eingesetzt werden, wenn in dieser Region auch Fett vorliegt. Wenn ein erheblicher Hautüberschuss besteht, kann eine operative Korrektur in Erwägung gezogen werden.

Noch häufiger werden in diesen Regionen überschüssige Fettpolster, oft auch in Verbindung mit schlaffer Haut beklagt. Hiergegen hilft, wenn Sport und eine geeignete Ernährung nur einen Teilerfolg bringen, bei kleineren Fettpolstern die Injektionslipolyse oder in ausgedehnteren Fällen eine Fettabsaugung.

Rücken

Bei einer störenden Behaarung kommt auch hier einer der Haarentfernungslaser zum Einsatz.

Rückenwülste unterhalb oder oberhalb des BH-Bereichs oder auch seitliche Rückenwülste nahe der Schulter lassen sich gut mittels Injektionslypolyse behandeln.

Oberschenkel

Störende Haare lassen sich auch in dieser Region mit dem Laser behandeln.

"Reiterhosen" oder kleinere Fettpolster an den oberen Oberschenkelinnenseiten sprechen oft auf eine Injektionslipolyse-Behandlung gut an. Für ausgedehntere Befunde wäre eine Fettabsaugung zu diskutieren.